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研修風景

2017/11/30

【研修レポート 第1弾! ~麻酔科研修~(研修医1年目 S先生)】

研修レポート 第1弾! ~麻酔科研修~(研修医1年目 S先生)

済生会熊本病院での研修では、多くの研修医が麻酔科を回ります。必須ではありませんが、挿管や動脈ライン確保など多くの手技、術前評価から術中の呼吸・循環管理、術後の疼痛管理まで、周術期の患者さんの全身を診ることを学べます。

指導医の先生方は知識豊富で、経験の浅い私たち研修医にも、積極的に知識や技術を教えていただけます。どんなに初歩的な質問でも、気さくに丁寧に熱心に教えていただけるので、非常に質問しやすく、研修医にとって非常に心強い存在です。また、ON/OFFがはっきりしているため時間外は勉強の時間や、休息の時間も十分確保できるので魅力的です。

研修医の一日の流れは、

朝、麻酔器などの準備をします。その後、カンファレンスでその日の予定麻酔のプレゼンテーションを行います。このときに患者状態や麻酔のリスクについて検討します。

その後それぞれの患者さんと入室し、麻酔を開始します。研修医には指導医とともに導入から覚醒まで行います。導入では研修医が習得すべきたくさんの手技、静脈ルート、A-line、気管挿管、胃管挿入、脊椎麻酔、神経ブロック、バックバルブマスク換気etc.・・・を経験できます。手技実施時は指導医による丁寧な指導があります。このとき得られた「コツ」は他の科でも大変役に立ちました。

術中は患者さんの呼吸、循環を中心に全身管理をしていきます。済生会では様々な症例を豊富に経験できますが、症例ごとに異なる麻酔方法を考え、実施していくのが麻酔科の面白いところでした。

手術が終わりに近づくと、覚醒の準備を始めます。患者さんを安全に覚醒させるとともに、術後の疼痛管理も麻酔科の重要な役割です。患者さんのバイタルが安定したところまで確認し、患者さんが帰室すると麻酔の仕事は終了です。

麻酔の合間をぬって、翌日の患者さんの術前診察を行います。現病歴などの一般的な情報の把握だけでなく、過去の麻酔歴の把握や、開口・後屈の可動性など麻酔科独特の診察も経験できます。

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