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医療の質

病院指標

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病院指標の公開

DPCデータから全国統一の定義と形式に基づいた指標を作成し、市民の皆さんに情報公開を行っています。

DPCデータとは、全国約5,000病院が、匿名化した患者情報を全国標準形式で厚生労働省に提出しているデータです。
傷病名や診療内容、入院日数などがわかるものです。
現在当院が公開している指標は、2019年度(2019年4月1日〜2020年3月31日)中に当院を退院した患者さんのDPCデータを基に作成しております。

DPCデータには自動車賠償責任保険や労災保険、自費、24時間以内の死亡の患者さんのデータは含まれません。

令和元年度 病院指標

年齢階級別退院患者数

年齢区分 0〜 10〜 20〜 30〜 40〜 50〜 60〜 70〜 80〜 90〜
患者数 4 116 166 266 671 1390 3091 4094 3647 1159

定義

2019年度退院患者さんの人数を10歳刻みの年齢階級別に集計しています。年齢は入院時の満年齢です。

特徴

当院の入院患者さんは、60歳以上の占める割合が全体の82.1%、80歳以上が32.9%と、比較的ご高齢の患者さんが多くを占めています。40歳代以下は8.4%です。60歳以下では頻脈性不整脈、狭心症・慢性虚血性心疾患、肺の悪性腫瘍などが多く、60歳~79歳では頻脈性不整脈、狭心症・慢性虚血性心疾患、脳梗塞、肺の悪性腫瘍が多くなっています。80歳以上では股関節・大腿の骨折、脳梗塞、心不全、誤嚥性肺炎が主な疾患です。

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診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)

外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数(自院)
平均
在院日数(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア手術等 149 2.40 4.85 2.0% 71.9 ソケイヘルニア(当日入院・1泊2日)【患者パス】
060335xx02000x 胆のう炎 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 107 4.49 7.13 6.5% 66.7 腹腔鏡下胆嚢摘出術【患者パス】 腹腔鏡下胆嚢摘出術(当日手術)【患者パス】
060035xx01000x 大腸の悪性腫瘍 結腸切除術等 84 9.63 15.02 21.4% 72.7 大腸切除術【患者パス】
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術等 75 3.91 5.45 0.0% 45.7 虫垂切除術【患者パス】
060330xx02xxxx 胆のう結石症 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 73 3.26 6.37 1.4% 56.9 腹腔鏡下胆嚢摘出術【患者パス】 腹腔鏡下胆嚢摘出術(当日手術)【患者パス】

外科の手術の約4割は緊急手術であり、救命救急センターと密に連携して手術を実施しています。また、予定手術については消化器内科医の診断後、消化器内科・放射線科・外科で合同カンファレンスを行い、安全で適切な治療方法を実施できるよう体制を整えています。外科全体の約3割は悪性腫瘍の手術であり、当科の大きな特徴は、肝臓がん・胆道がん・膵がん等の高難易度手術を行うhigh volume center(多数例を手術する施設)であることです。日本肝胆膵外科学会高度技能医制度認定施設として、高度技能指導医1名のもと安全に肝胆膵領域の悪性腫瘍手術を行っています。胃がん・大腸がんの早期がんに対しては、患者さんにとって負担の少ない腹腔鏡手術を施行しており、胃がん手術の約5割、大腸がん手術の約7割を腹腔鏡手術で行っています。

消化器内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数(自院)
平均
在院日数(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060340xx03x00x 胆道疾患 内視鏡的治療等 317 8.75 9.79 11.7% 76.3
060100xx01xx0x 大腸ポリープ 内視鏡的治療等 135 2.61 2.63 0.0% 67.5 大腸ポリープ切除【患者パス】
060050xx97x00x 肝臓がん 経カテーテル肝動脈化学療法等 96 6.59 10.25 7.3% 73.9 TACE【患者パス】
060020xx04x0xx 胃がん 内視鏡的治療等 80 5.20 8.27 1.3% 71.1 内視鏡的胃粘膜下層剥離術【患者パス】 内視鏡的胃粘膜下層剥離術(当日手術)【患者パス】
060140xx97x00x 胃・十二指腸潰瘍 内視鏡的消化管止血術等 77 8.22 10.49 22.1% 73.8 上部消化管出血【患者パス】

消化器内科で最も多い診断群分類は、総胆管結石、胆のう結石、胆道狭窄などの胆道疾患です。内視鏡を用いて胆道の出口を切開し、結石を除去する治療や、胆道にチューブを留置し、胆汁の流れをよくする治療を行っています。経皮的にチューブを留置し減圧を行う場合もあります。次に多い分類が、大腸ポリープです。内視鏡でポリープのある粘膜の下に液を注入し、スネア(輪状になった電気メス)を用いてポリープを切除する内視鏡的粘膜切除術(EMR)を行います。3番目は、肝細胞がん、肝内胆管がん、転移性肝腫瘍など肝臓にできる悪性腫瘍です。切除不能癌に対して、化学療法を行います。その他、カテーテルを用いて腫瘍へ薬剤を注入後、血管を塞栓する経カテーテル肝動脈化学塞栓療法、あるいはラジオ波焼灼療法を行っています。4番目は胃がんです。高周波ナイフでがんの周りの粘膜を切開したのち、更に粘膜下層(粘膜の下の層)を剥離して切除する内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)を行っています。5番目は出血性胃潰瘍です。出血部位に対して内視鏡下で高周波熱凝固やHSE、エタノール等の止血剤の注入、止血クリップを用いた止血を行います。その他、胆道や膵臓疾患に対する超音波内視鏡下に行う吸引細胞診検査(EUS-FNA)、小腸病変に対するダブルバルーン小腸内視鏡、カプセル内視鏡検査にも対応しています。

整形外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数(自院)
平均
在院日数(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩,股等 423 14.86 25.94 95.0% 85.6 大腿骨近位部骨接合【患者パス】
070230xx01xxxx 膝関節症 人工関節置換術等 86 17.44 23.56 100.0% 77.6 人工膝関節置換術【患者パス】
07040xxx01xxxx 股関節症 人工関節置換術等 81 13.44 21.53 90.1% 69.2 人工股関節置換術【患者パス】
160760xx97xxxx 前腕骨折の手術 68 3.63 5.54 11.8% 56.8 上肢骨折【患者パス】
160850xx01xx0x 足関節・足部の骨折・脱臼 骨折観血的手術 42 15.55 15.59 64.3% 50.1

整形外科での手術は外傷関連が約6割を占めています。Common fractureである高齢者の大腿近位部骨折や橈骨遠位端骨折は勿論ですが、その他の骨折や複雑な関節内骨折、骨盤・寛骨臼骨折、また血管損傷を伴った軟部組織損傷や骨折など、様々な四肢外傷の治療にあたっています。 また、関節外科も得意分野であり、変形性関節症に対する人工膝関節置換術や前方アプローチによる人工股関節置換術では良好な成績を上げています。高齢化社会に伴い、脆弱性骨折症例だけでなく、慎重な全身管理が必要な患者さんも増えています。 安全な医療の提供には、適切な手術手技だけでなく周到な周術期管理が不可欠です。整形外科疾患の患者さんが主に入院する四肢外傷センターでは、包括診療医(病院総合医)を導入しています。包括診療医は、身体的・精神的・全人的な医療を包括し、多職種協働による「患者さん中心のチーム医療」を目指しています。多職種で協働してチーム医療を実践し、合併症の発生を低減させるべく包括的に管理するとともに、多発外傷や重度外傷患者に対しては救急部とも協力して治療にあたり、良好な結果が提供できるよう努めています。

呼吸器内科、呼吸器外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数(自院)
平均
在院日数(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx9910xx 肺がん 検査入院(気管支ファイバー等) 225 2.67 3.34 1.8% 70.4 胸部結節陰影診断【患者パス】
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎の治療 208 11.80 20.84 72.6% 86.5 誤嚥性肺炎【患者パス】
040040xx97x0xx 肺がん 胸腔鏡下手術等 147 7.39 11.51 6.8% 69.3 VATSブラ切除・肺部分切除術【患者パス】 VATS肺葉切除術【患者パス】
040110xxxxx0xx 間質性肺炎の治療 146 11.61 18.84 26.7% 71.5
040040xx99040x 肺がん 化学療法 79 6.14 9.59 6.3% 61.4

呼吸器内科と呼吸器外科の専門医が一体となってすべての呼吸器疾患(肺がん、肺炎、間質性肺疾患、ぜんそく、慢性閉塞性肺疾患(COPD)、気胸および胸膜疾患、急性呼吸不全や急性呼吸促迫症候群など)に対応しています。患者数が最も多い分類は、肺がんです。肺がん治療については、内科、外科、放射線診断科、放射線治療科の医師が、外来から入院まで密に連携をとり、患者さんお一人お一人の個別状況に応じた最も適切な治療をご提案しています。 肺がん手術の97%以上に胸腔鏡による低侵襲な手術を実施すると同時に、高度進行がんで他医療機関で手術できない患者さんにも、術前集学的治療後に心臓血管外科との拡大手術を行ったり、遺伝子変異に基づいた個別化学療法を積極的に行っています。2018年10月からは、アメリカで開発された最新鋭の手術支援ロボット「ダヴィンチ」を用いた低侵襲かつ精密・正確な手術治療も導入しています。
次に多い分類は、誤嚥性肺炎です。誤嚥とは、食べ物や唾液などが気管に入ってしまうことをいい、その食べ物や唾液に含まれた細菌が気管から肺に入り込むことで起こる肺炎が誤嚥性肺炎です。誤嚥性肺炎のほとんどは緊急入院であり、入院患者の平均年齢が85.6歳と高齢者が多い症例です。当院では、言語聴覚療法士による評価と嚥下機能訓練も併せて行っています。
次に多い分類は、間質性肺炎です。間質性肺炎は、肺胞の壁や周辺に炎症がおこった状態を言います。炎症によって壁が厚くなり、肺全体が固くなり、肺の膨らみが悪くなって、呼吸がしにくくなります。間質性肺炎は、原因が明らかなじん肺や過敏性肺炎、薬剤性、放射線肺臓炎、感染症による急性のもの、膠原病にともなうものなど様々です。また、原因がわからないものは「特発性間質性肺炎」と呼ばれ、難病の特定疾患に指定されています。間質性肺炎は、精緻な画像診断、血液検査等にて総合的に診断するだけでなく、精密検査としての気管支肺胞洗浄検査や胸腔鏡下肺生検を多く施行しています。また全国的な臨床試験に参加することで得られた最新情報を基に、薬物療法や呼吸困難に対して在宅酸素療法、リハビリテーションを実施しています。
また、重症肺炎や敗血症などにより重症呼吸不全・低酸素血症となった患者さんへの治療として、人工肺でガス交換した酸素化血を送血する「体外式模型人工肺(ECMO)」を使用した治療法があります。当院は、ECMO治療法の成績向上のための日本呼吸療法医学会・日本集中治療医学会のECMOプロジェクトに参画しています。(2019年9月1日現在)

腫瘍内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数(自院)
平均
在院日数(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
130030xx99x40x 非ホジキンリンパ腫 化学療法(リツキシマブ) 36 10.22 15.79 0.0% 74.3 悪性リンパ腫化学療法【患者パス】
130030xx99x50x 非ホジキンリンパ腫 化学療法(ベンダムスチン塩酸塩、ボルテゾミブ) 11 9.82 13.41 0.0% 67.6
06007xxx9906xx 膵臓がん 化学療法 5.87
130030xx97x40x 130030xx97x40x 31.30
060035xx99x00x 結腸(虫垂を含む)の悪性腫瘍(化学療法は除く) 7.46

腫瘍内科は、がんの化学療法(抗がん剤、ホルモン薬、分子標的薬など)や緩和療法を主とした診療を行っています。がんによるさまざまな症状は、薬物療法により緩和することが可能です。また抗がん剤での化学療法による苦痛も、副作用を抑える療法(支持療法)を行うことで大幅に軽減できます。当院の化学療法は、外来通院が中心で、2019年度の当科外来延べ患者数は7,755人でした。初回の化学療法や患者さんの病態に合わせて入院加療も行います。
がんには多くの種類がありますが、悪性の腫瘍は固形腫瘍と血液腫瘍の2つに大別することができます。固形腫瘍には、その発生臓器の場所によりさまざまな疾患があります。消化器系では胃がん・大腸がん・すい臓がん、乳腺では乳がん、泌尿器系では膀胱がん・精巣腫瘍などが代表的です。血液腫瘍は造血器から発生するがんで、悪性リンパ腫・骨髄腫・白血病などがあります。
入院治療の最も多い分類は、非ホジキンリンパ腫です。これは、白血球の中のリンパ球ががん化したもので、主に化学療法もしくは放射線治療を行います。他、胃がんや膵がん、直腸がんなど様々ながんに対して診療を行っています。

糖尿病内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数(自院)
平均
在院日数(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
100040xxxxx00x 糖尿病性ケトアシドーシスの治療 13.41
100070xx99x100 2型糖尿病 インスリン投与治療 13.72
100210xxxxxxxx 低血糖症の治療 6.83
100070xx99x000 2型糖尿病の治療(認知症、閉塞性動脈硬化症無し) 10.84
100071xx99x010 2型糖尿病の治療(認知症、閉塞性動脈硬化症有り) 12.02

糖尿病の治療は、外来通院を主としており、糖尿病療養指導士である看護師および管理栄養士とともに、患者さんのライフスタイルに合わせた生活習慣の見直しや、血糖コントロールの改善を目標として診療を行っています。また、他科に入院中で血糖コントロールが必要な患者さんには定期回診を行い、必要に応じて血糖管理のサポートを行っています。
糖尿病内科の入院で多い分類は、糖尿病の急性期症状のひとつである糖尿病性ケトアシドーシスです。これは、血糖値を下げるホルモン「インスリン」の極度の不足によるものです。基本的な治療としては、十分な補液や電解質の補充、インスリンの適切な投与を行います。他の入院症例は、糖尿病教育入院や、低血糖、ケトアシドーシスを伴わない高血糖による緊急入院症例です。また、外科手術前血糖コントロールなどです。

泌尿器科、腎臓内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数(自院)
平均
在院日数(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx01xxxx 前立腺がん ダヴィンチ手術 190 7.47 12.18 3.7% 70.1 ロボット支援鏡視下前立腺摘出術【患者パス】 ロボット支援鏡視下前立腺摘出術(当日手術)【患者パス】
11001xxx01x0xx 腎がん 腹腔鏡下手術(ダヴィンチ手術含む) 93 6.44 11.14 5.4% 62.7
110070xx02020x 膀胱がん 経尿道的手術(化学療法併用) 83 2.77 7.25 2.4% 72.7 経尿道的膀胱腫瘍切除術(2泊3日)【患者パス】 経尿道的膀胱腫瘍切除術(1泊2日)【患者パス】
110310xx99xx0x 尿路感染、腎孟腎炎等の治療 63 8.08 12.58 49.2% 79.7 閉塞性腎盂腎炎(軽症)【患者パス】 閉塞性腎盂腎炎(重症)【患者パス】
110280xx99000x 慢性腎不全、慢性腎炎等の治療 47 8.77 11.67 23.4% 69.1

前立腺がんについては、がんが前立腺内にとどまっている場合、手術支援ロボット「ダ・ヴィンチ」を用いた腹腔鏡手術を行います。拡大された3D映像を見ながら、人の手よりも精密に動く器具を用いることにより、がんの確実な摘出だけでなく、痛みの低減、術後尿失禁率の低減、入院日数の短縮などの治療成績が得られています。また、2016年より前立腺がんだけでなく、腎がんに対する腎部分切除術においても「ダ・ヴィンチ」を用いた治療を開始しました。膀胱腫瘍の手術は、尿道から膀胱に内視鏡を挿入し、その先端に付いている電気メスで膀胱内の腫瘍を切除します。患者さんの状態に応じて、手術の直後に再発予防のために抗がん剤を膀胱内に注入(化学療法)する場合があります。手術日に入院し、2日又は3日間で退院できます。

心臓血管外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数(自院)
平均
在院日数(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050080xx01010x 弁膜症 弁置換手術等 54 17.26 23.77 20.4% 63.9 弁置換【患者パス】
050163xx03x0xx 非破裂性大動脈瘤 ステントグラフト手術等 45 9.89 11.75 13.3% 80.9 ステントグラフト【患者パス】
050161xx97x10x 解離性大動脈瘤 大動脈瘤切除術等 41 22.71 27.88 53.7% 68.9 胸部人工血管置換【患者パス】 開腹術【患者パス】
050163xx02x10x 腹部大動脈 大動脈瘤切除術等 30 13.87 19.82 10.0% 69.7 腹部人工血管置換術【患者パス】
050180xx02xxxx 静脈・リンパ管疾患 下肢静脈瘤手術等 29 2.00 2.78 0.0% 72.0 ストリッピング【患者パス】

心臓血管外科は、全ての成人心臓血管外科手術に対応しています。また、多くの疾患で低侵襲治療を推進しており、身体への負担が少なく、早期退院や早期の社会復帰が期待できます。
まず、弁膜症では、弁を切除して人工弁を埋め込む手術(人工弁置換術)や、自己弁を温存して弁の形を整え、機能を回復する手術(弁形成術)を行っています。さらに、胸骨の切開を必要とせず、肋骨と肋骨の間から特殊な器具を使って心臓にアプローチする手術(MICS)やカテーテルによる大動脈弁留置術(TAVI)も行っております。また、2019年6月より手術支援ロボット「ダ・ヴィンチ」による弁形成術を開始し、2020年7月までに33件実施しております。精密かつ正確で、より低侵襲な治療を提供しております。
大動脈瘤では、開胸や開腹によって動脈瘤を切り取り、人工血管を縫いつける従来の人工血管置換術に加え、カテーテルを用いてバネつきの人工血管を動脈瘤内に留置するステントグラフト内挿術に力を入れており、それぞれの患者さんに合わせた低侵襲治療を実施しています。
冠動脈バイパス術では、ほとんどの症例を人工心肺を用いず、心臓が動いたまま手術を行っています(OPCAB)。人工心肺を用いた合併症(脳梗塞など)のリスクや心臓への負担を減らすことができます。
下肢静脈瘤ではレーザー治療を導入し、痛みの少ない治療を実現しており、多くの人が短期間で退院されます。また、日帰り治療での対応もしております。さらに、死亡に繋がりやすい急性大動脈解離などの緊急性が高い疾患にも対応し、手術治療を提供できる体制を整えております。

循環器内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数(自院)
平均
在院日数(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050070xx01x0xx 頻脈性不整脈 経皮的カテーテル心筋焼灼術(カテーテルアブレーション) 996 3.88 5.02 0.6% 65.1 アブレーション【患者パス】 アブレーション(当日治療)【患者パス】 アブレーション(心房細動)【患者パス】 アブレーション(心房細動)(当日治療)【患者パス】
050050xx02000x 狭心症,慢性虚血性心疾患 カテーテル治療(PCI等) 410 3.24 4.40 0.7% 69.9 PCI 1泊2日【患者パス】 PCI 2泊3日【患者パス】
050050xx99100x 狭心症,慢性虚血性心疾患 カテーテル検査 208 2.49 3.01 1.0% 68.9 CAG1泊2日【患者パス】 CAG2泊3日【患者パス】
050210xx97000x 徐脈性不整脈 ペースメーカー移植術等 194 9.41 10.80 16.0% 78.9 ペースメーカ植込【患者パス】
050030xx97000x 急性心筋梗塞(続発性合併症を含む)カテーテル治療(PCI等) 173 11.71 12.37 12.1% 71.1

循環器内科では、カテーテルという細い管を用いた低侵襲血管内治療・不整脈治療を積極的に行っています。カテーテル治療は、局所麻酔で行う患者さんの身体的負担が少ない治療法です。
その中で最も多い手術は、頻脈性不整脈に対するカテーテルを用いたアブレーション(経皮的カテーテル心筋焼灼術)です。アブレーション治療とは、過剰な伝導路(心筋を動かす電気の通り道)や不整脈の焦点を焼き切る治療です。2015年より約マイナス60度まで温度が下がるバルーンカテーテルによる冷凍焼灼を行う新しい治療を開始しています。従来のアブレーション治療よりも治療時間が短く、術中の痛みが少ないなどのメリットがあります。2018年には、発作性心房細動に対する内視鏡レーザーバルーンアブレーションを開始しました。内部に内視鏡を備えた特殊なカテーテルを用いて、直視下に患部にレーザーを照射する治療法です。血管内腔を直接見ながら焼灼できる画期的なアブレーションシステムであり、治療成績の向上や合併症リスクの低減が期待されます。
次に多い手術が、虚血性心疾患(狭心症・心筋梗塞)に対する経皮的冠動脈インターベンション(PCI)です。PCIとは、血管内にカテーテルを挿入し、血管の狭窄部をバルーンで拡張したり、ステントを留置する手術を指します。予定入院であれば、日帰り、1泊2日や2泊3日で退院することが可能です。また当科では、2012年に保険適応となったエキシマレーザーを用いたPCIを行っております。エキシマレーザーとは、カテーテルの先端からレーザーを照射し、狭窄や閉塞の原因となっている血栓を主に溶かし、血流の改善を行う治療デバイスです。従来の手術では、治療困難な病変の治療を安全に行えます。このようにあらゆる機器を用いて、患者様の症状・予後を改善すべく、低侵襲治療を行っています。

脳神経内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数(自院)
平均
在院日数(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010060×2990401 脳梗塞 脳保護療法 125 9.16 16.13 57.6% 69.6 脳梗塞・自宅【患者パス】 脳梗塞・連携【患者パス】
010060×2990201 脳梗塞(脳保護療法なし) 81 8.48 16.16 51.9% 74.2 脳梗塞・自宅【患者パス】 脳梗塞・連携【患者パス】
010230xx99x00x てんかんの治療 73 6.22 7.10 24.7% 63.3 てんかん【患者パス】
010060×2990421 脳梗塞 脳保護療法(肺炎等の合併症あり) 52 10.81 30.69 69.2% 73.4
010061xxxxx0xx 一過性脳虚血発作の治療 39 5.44 6.22 7.7% 74.5 脳梗塞・自宅【患者パス】

脳神経内科では、虚血性脳血管障害(脳梗塞、一過性脳虚血発作)とてんかんが全体の約89%を占めています。
脳梗塞とは、脳に酸素と栄養を運ぶ動脈が詰まり、脳への血液供給が途絶えてしまうことによって、意識障害や運動麻痺などが起こる病気です。治療としては、t-PA治療(血栓を強力に溶かす薬を静脈から点滴投与するもの)や脳血管内治療、その他薬物療法があります。てんかんは、脳の異常な興奮により、意識障害やけいれん発作などが起こる病気で、抗けいれん薬を用いて薬物療法を行います。
当科では、チーム医療体制のもとグループ回診をほぼ毎日実施し、理学療法士、言語聴覚士、作業療法士による早期リハビリテーションを通じて、早期退院やリハビリテーション病院への早期転院を図っています。これにより、社会復帰にかかる期間の短縮や、予後改善を促進することができます。

脳神経外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数(自院)
平均
在院日数(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010040x099000x 高血圧性脳出血の保存的治療 138 10.75 18.81 79.7% 70.1 脳出血 軽症【患者パス】 脳出血 重症【患者パス】
160100xx97x00x 硬膜下血腫等 穿孔洗浄術当 125 9.49 9.67 61.6% 79.5 慢性硬膜下血腫【患者パス】
010010xx9906xx 脳腫瘍 放射線治療(ガンマナイフ) 115 4.38 3.93 12.2% 67.5 ガンマナイフ(2泊3日)【患者パス】
160100xx99x00x 頭部外傷の治療 71 6.34 7.34 35.2% 74.9
010040x199x00x 非外傷性頭蓋内血腫の治療 53 14.51 20.96 86.8% 77.2

脳神経外科では、脳血管障害、脳腫瘍、頭部外傷といったさまざまな脳神経疾患を診療しています。その多くが、一刻を争う緊急の対応や高度な診断・治療技術を要求されるものです。当科で最も多い症例は、高血圧性脳出血です。これは、脳内部の細小動脈が破れて出血し、脳の中に血腫(血のかたまり)ができる状態です。突然の意識障害や麻痺などによって発症し、出血量が多ければ死に至ることもあります。
次に多いのは慢性硬膜下血腫です。これは、頭部外傷を負って1〜2ヶ月後に歩行障害や認知症等の症状が起こる病気で、多くが緊急での穿孔洗浄術を必要とします。
次に、脳腫瘍です。脳腫瘍に対するガンマナイフ治療では、脳の中の病巣を、外科手術で開頭することなく放射線(ガンマ線)を使って取り除くことができます。従来2〜6時間を要した治療時間が、現在では30分〜1時間に短縮されました。このように低侵襲なガンマナイフでは、高齢の方や脳の深部に病巣があり、手術が困難な方でも治療を行うことが可能です。
当院では、厳重な血圧管理と早期リハビリテーションを行うことで、全国平均在院日数よりも短い在院日数を実現しています。 その他、未破裂脳動脈瘤に対する治療や、頭部外傷に対する治療等も行っています。

救急科、内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数(自院)
平均
在院日数(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
100393xx99xxxx 電解質異常等の治療 40 12.53 9.96 50.0% 76.0 閉塞性腎盂腎炎(軽症)【患者パス】 閉塞性腎盂腎炎(重症)【患者パス】
080010xxxx0xxx 膿皮症の治療 35 14.34 12.55 48.6% 76.6
180010x0xxx0xx 敗血症の治療 33 12.45 19.29 60.6% 81.6
110310xx99xx0x 尿路感染症の治療 32 10.00 12.58 37.5% 78.7
180010x0xxx2xx 敗血症の治療(人工呼吸、中心静脈注射、人工腎臓あり) 32 20.69 33.26 50.0% 78.2

重症度が高い多臓器にまたがる重症患者さんや、どの診療科にも属さない患者さんへ対応すべく、救急科と総合診療科を統合し、さまざまな救急疾患に対応できる診療体制を整えています。当科では、救急搬送後に入院となる比較的重症度の高い患者さんが多く、年間956人(2019年度退院患者)が入院されています。当科で多い分類は外傷や感染症であり、DPCコード別に見ると電解質異常、膿皮症、敗血症が上位となります。DPCコードは、部位や処置、合併症で細分化されるため、様々な疾患を抱える当科では、統一されたDPCコードが出にくい傾向となっております。

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初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

初発 再発 病期分類基準(※) 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 95 12 16 20 48 1:UICC TNM分類 第7版
大腸癌 35 56 55 53 58 23 1:UICC TNM分類 第7版
乳癌 1:UICC TNM分類 第7版
肺癌 107 29 75 124 21 92 1:UICC TNM分類 第8版
肝癌 12 23 18 41 73 1:UICC TNM分類 第7版

1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約

定義

5大がんと呼ばれる胃がん、大腸がん、乳がん、肺がん、肝がんであった症例を初発の UICC 病期分類別、および再発に分けて集計しています。また、集計対象期間中に複数回入院された患者さんはそれぞれ集計をしています。UICC 病期分類とは、UICC 病期分類国際対がん連合によって定められた、①がん(原発巣)の大きさと進行具合(進展度)、②所属リンパ節への転移状況、③遠隔転移の有無の3つのカテゴリによって、各がんをⅠ期(早期)からⅣ期(末期)の4病期(ステージ)に分類するものです。

特徴

「初発」とは当院において腫瘍の診断、あるいは初回治療を実施した場合を指します。「再発」とは、当院・他施設を問わずに初回治療が完了した後、当院にて患者を診療した場合や、がん寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした場合を指します。なお、Stageの判断は退院時点のものです。集計区分が”不明”の患者数には、退院時時点で癌のステージ分類が未確定のものが含まれます。

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成人市中肺炎の重症度別患者数等

患者数 平均在院日数 平均年齢
軽症 6.86 61.7
中等症 102 10.60 74.8
重症 65 12.85 82.9
超重症 40 11.7 84.0
不明

定義

DPCデータの入院契機病名および最も医療資源を投入した傷病名のICD10コードがJ13~J18の肺炎(肺炎レンサ球菌による肺炎、インフルエンザ球菌による肺炎、その他肺炎)で始まるもののうち、市中肺炎であるものを集計しています。

【ICD10コードとは】
International Classification of Diseases and Related Health Problems(疾病及び関連保健問題の国際統計分類)の略称で、世界保健機関(WHO)が世界保健機関憲章に基づき作成した、傷病に関する分類です。世界の異なる国における傷病の状況を比較できることを目的とした標準的分類で、現在は1990年のWHO総会で改定された、第10回修正版(ICD-10)が採択されています。

特徴

市中肺炎とは、普段の社会生活の中でかかる肺炎のことであり、成人市中肺炎診療ガイドライン(日本呼吸器学会)による重症度分類を用いて集計しています。この指標では細菌による肺炎を集計しており、インフルエンザウイルスなどのウイルスによる肺炎や食べ物の誤嚥による肺炎、気管支炎などは集計対象外です。患者数は中等症が最も多く、重症度が上がるごとに長い治療期間を要します。また、軽症の患者さんの平均年齢が60歳弱ほどであるのに比べ、中等症〜超重症になるほど高齢の患者さんが多くなっています。治療は、急性呼吸不全の管理、薬剤投与が中心です。最新の機器(人工呼吸器、NPPV、ネーザル・ハイフロー等)を積極的に活用し、様々な病態に応じた呼吸管理を行っています。

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脳梗塞の患者数等

発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 699 10.79 76.8 71.1%
その他 25 9.68 70.2 68.0%

定義

入院中に医療資源を最も投入した傷病名のICD10コードの上3桁で集計しています。

【ICD10コードとは】
International Classification of Diseases and Related Health Problems(疾病及び関連保健問題の国際統計分類)の略称で、世界保健機関(WHO)が世界保健機関憲章に基づき作成した、傷病に関する分類です。世界の異なる国における傷病の状況を比較できることを目的とした標準的分類で、現在は1990年のWHO総会で改定された、第10回修正版(ICD-10)が採択されています。

特徴

発症3日目以内の急性期脳梗塞の患者さんが全体の約97%を占めています。当院ではそういった緊急性のある疾患に迅速に対応できるよう、24時間365日患者さんを受け入れ、常時CT・MRI・超音波検査などができる万全の体制を敷いています。また、発症後4.5時間以内の超急性期脳梗塞には、t-PAという血栓を強力に溶かす薬を点滴投与する治療を優先して実施し、発症後8時間以内の場合で適応する症例には脳血管内治療(局所血栓溶解療法や血栓回収療法)を行います。t-PA適応外の患者さんやt-PA治療後に効果が十分でなかった患者さんのため、脳血管内治療専門医を中心とし、さらにこの脳血管内治療を推進していきます。

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診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)

外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 197 0.39 3.03 5.1% 63.9 腹腔鏡下胆嚢摘出術【患者パス】 腹腔鏡下胆嚢摘出術(当日手術)【患者パス】
K6335 鼠径ヘルニア手術 125 0.14 1.32 1.6% 72.4 ソケイヘルニア(当日入院・1泊2日)【患者パス】
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 90 1.36 7.67 20.0% 72.3 大腸切除【患者パス】
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) 75 0.35 2.56 0.0% 45.7 虫垂切除術【患者パス】
K7161 小腸切除術(悪性腫瘍手術以外の切除術) 48 1.42 14.06 52.1% 80.8

2019年度の外科での手術件数は1,273件で、そのうち悪性腫瘍の手術が約3割を占めています。当科の大きな特徴は、肝臓がん・胆道がん・膵がん等の高難易度手術を行うhigh volume center(多数例を手術する施設)であることです。日本肝胆膵外科学会高度技能医制度認定施設として、高度技能指導医1名のもとで安全に肝胆膵領域の悪性腫瘍手術を行っています。2019年度には同領域の悪性腫瘍手術を119件施行し、そのうち日本肝胆膵外科学会が定める同領域の高難度に分類される手術を76件施行しました。一方、症例を選別し腹腔鏡手術を31件施行しました。また、同年度の胃がん手術は81件、大腸がん手術は171件行っています。これらの早期がんに対しては、患者さんにとって負担の少ない腹腔鏡手術を施行しています。胃がん手術の約5割、大腸がん手術の約7割は腹腔鏡手術で行っています。

消化器内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 413 1.73 8.78 15.0% 76.6
K708-3 内視鏡的膵管ステント留置術 199 1.41 7.08 13.1% 69.3
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 137 0.03 1.18 0.7% 68.9 大腸ポリープ切除【患者パス】
K654 内視鏡的消化管止血術 109 0.93 7.90 26.6% 73.8 上部消化管出血【患者パス】
K6152 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(選択的動脈化学塞栓術) 83 0.96 4.83 6.0% 74.9 TACE【患者パス】

消化器内科で最も多い手術・処置は、総胆管結石などの胆道疾患、または急性・慢性膵炎などの膵疾患に対する内視鏡的逆行性胆管膵管造影(ERCP)による処置です。内視鏡的胆道ステント留置術は、内視鏡を用いて胆道にステント(金属でできた筒状のもの)を留置することで胆汁の流れをよくする治療です。胃の術後再建のため通常のERCPが行えない場合にはダブルバルーン ERCPによる処置も行っています。2番目に多い内視鏡的膵管ステント留置術も、1番目同様にERCPを用いた膵臓の処置です。主に膵癌や急性・慢性膵炎、膵のう胞性疾患に対して行います。膵管にステントを留置することで、病気よって狭窄した膵管に通り道をつくります。当院では、24時間緊急ERCPを行う体制を整備し、胆膵疾患の救急搬送患者や重症患者に対応しています。3番目は、大腸ポリープに対する内視鏡的粘膜切除術(EMR)です。内視鏡でポリープのある粘膜の下に液を注入し、スネア(輪状になった電気メス)を用いてポリープを切除します。
4番目の内視鏡的消化管止血術は、消化管の出血部位に対する内視鏡的な止血術です。鉗子孔(処置具を内視鏡先端に通すための穴の入り口)から止血クリップを操作して止血を行ったり、出血部位に対して高周波凝固を行います。5番目の血管塞栓術(TACE)は主に肝細胞がんに対する治療です。がんに栄養を供給する血管(肝動脈)を塞栓するもので、足の付け根からカテーテルを挿入します。挿入後、がんに栄養を供給する血管に抗がん剤を注入し、ゼラチン状の詰め物をすることで血流を止め、がんを死滅させます。

整形外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(大腿) 273 2.40 11.22 92.3% 86.4 大腿骨近位部骨接合【患者パス】
K0811 人工骨頭挿入術(股) 155 3.09 11.43 96.8% 84.7 人工骨頭(前方)【患者パス】 人工骨頭(後方)【患者パス】
K0821 人工関節置換術(膝) 87 1.14 15.31 100.0% 77.7 人工膝関節置換術【患者パス】
K0821 人工関節置換術(股) 83 1.24 11.49 90.4% 69.3 人工股関節置換術【患者パス】
K0462 骨折観血的手術(前腕) 68 1.28 3.43 20.6% 65.7 上肢骨折【患者パス】

2019年度の当科での手術件数は1,581件で、外傷に関連した手術が約6割を占めていました。内訳は大腿骨骨折骨接合術296件、人工骨頭置換術163件、前腕骨骨接合術96件、下腿骨骨接合術109件、上腕骨骨接合術41件などが上位を占め、外傷以外にも人工関節置換術は股関節と膝関節を合わせると171件に上りました。特に股関節前方アプローチによる人工股関節・骨頭置換術では、合併症も少なく、高い評価を得ています。人口統計からも、大腿骨近位部骨折に対する骨接合術や人工骨頭置換術は今後更に増加することが予測されます。多くの患者さんを安全に治療していく上で、手術技術の向上を図ることは勿論、合併症を予防すべくできるだけ早期に手術し早期離床を図ること、多職種で情報を共有しチーム医療を実践することが不可欠です。クリニカルパスを有効に活用し、合目的的な医療が提供できるよう今後も務めていきます。また、低侵襲経皮的プレート固定、血管損傷を伴った四肢外傷に対する組織再建や、複雑な関節内骨折、骨盤・寛骨臼骨折など難易度の高い骨折についても綿密な治療計画に基づいて治療を行い、良好な成績を得ています。

呼吸器内科、呼吸器外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除、1肺葉超・手術用支援機器使用) 52 1.06 5.06 1.9% 69.5 VATS肺葉切除術【患者パス】
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超える) 45 1.09 6.11 8.9% 67.2 VATS肺葉切除術【患者パス】
K5131 胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(楔状部分切除)) 33 3.00 4.91 6.1% 44.4 VATSブラ切除・肺部分切除術【患者パス】
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(部分切除) 32 1.25 2.63 9.4% 73.9 VATSブラ切除・肺部分切除術【患者パス】
K5132 胸腔鏡下肺切除術(その他) 18 0.89 4.78 5.6% 62.2

Ⅰ期肺がんの手術においては、最も低侵襲な方法とされる「完全胸腔鏡下肺切除術」を実施しています。当院の胸腔鏡は、ハイビジョン3Dシステムを使用しています。また2018年10月からは、アメリカで開発された最新鋭の手術支援ロボット「ダ・ヴィンチ」を用いた低侵襲かつ精密・正確な手術治療も導入しています。導入以降、肺がんに対しては95件、悪性縦隔腫瘍対しては22件の実績を積み重ねており、2019年度は肺がん手術の35%、悪性縦隔腫瘍手術の77%を「ダ・ヴィンチ」で行いました。(2020年3月現在)
また、「ダ・ヴィンチ」を含んだ胸腔鏡による手術は、肺がん患者さんの97%以上に対して実施しており、57%が70歳以上、13%が80歳以上であり、多くの高齢の患者さんも手術を受けられています。また、ほとんどの患者さんが手術後5日目までに自宅退院されています。その他、肺がん以外では、救急疾患のひとつである気胸(肺の一部が破れ、漏れた空気で肺が圧迫される病気)に対する胸腔鏡による手術を行っています。

泌尿器科、腎臓内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いる) 191 0.18 6.33 4.2% 70.1 ロボット支援前立腺摘出術【患者パス】 ロボット支援前立腺摘出術(当日手術)【患者パス】
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用) 127 0.39 2.21 3.9% 74.5 経尿道的膀胱腫瘍切除術(2泊3日)【患者パス】 経尿道的膀胱腫瘍切除術(1泊2日)【患者パス】
K773-5 腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いる) 62 0.29 4.84 1.6% 61.6
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 61 0.26 5.79 31.1% 73.0
K773-2 腹腔鏡下腎(尿管)悪性腫瘍手術 47 0.36 5.85 14.9% 68.1 腹腔鏡下腎尿管全摘出術【患者パス】 腹腔鏡下腎尿管全摘出術(当日入院)【患者パス】
  • 前立腺がんの腹腔鏡(ダ・ヴィンチ)手術

手術支援ロボット「ダ・ヴィンチ」を用いた腹腔鏡手術です。拡大された3D画像を見ながら、人の手よりも精密に動く器具を用いることにより、がんの確実な摘出だけでなく、痛み・出血量の低減、術後尿失禁率の低減、入院日数の短縮、などの治療成績が得られています。

  • 膀胱がんの経尿道的手術

尿道から膀胱に内視鏡を挿入し、先端の電気メスで腫瘍を切除します。手術中膀胱内に洗浄液を注入しますが、電解質溶液(生理食塩水)を用いるため、合併症が少なくなります。

  • 腎がん/腎盂尿管がんの腹腔鏡手術

腎がんでは、その大きさにより腹腔鏡下に腎臓全体を摘出する場合とがんのみを切除する場合(部分切除)があります。2016年6月から、部分切除にダ・ヴィンチを用いており、2020年7月までに183例実施しております。腎盂尿管がんでは、腹腔鏡下に腎臓、腎盂、尿管全体を摘出します。また、当科では患者さんのQOL維持のため、手術当日の入院を推進しております。手術の前日まで、普段の生活を送ることができます。

循環器内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術(心房中隔穿刺、心外膜アプローチ) 851 0.67 2.34 0.8% 66.2 アブレーション【患者パス】 アブレーション(当日治療)【患者パス】 アブレーション(心房細動)【患者パス】 アブレーション(心房細動)(当日治療)【患者パス】
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) 380 1.84 2.81 4.5% 70.8 PCI 1泊2日【患者パス】 PCI 2泊3日【患者パス】
K5952 経皮的カテーテル心筋焼灼術(その他) 157 1.16 2.25 0.6% 59.3 アブレーション【患者パス】 アブレーション(当日治療)【患者パス】 アブレーション(心房細動)【患者パス】 アブレーション(心房細動)(当日治療)【患者パス】
K5972 ペースメーカー移植術(経静脈電極) 152 3.39 6.97 22.4% 79.6 ペースメーカ植込【患者パス】
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術(急性心筋梗塞) 138 0.04 12.38 15.2% 69.8

循環器内科では、カテーテルという細い管を用いた低侵襲血管内治療・不整脈治療を積極的に行っています。カテーテル治療は、局所麻酔で行う患者さんの身体的負担が少ない治療法です。その中で最も多い手術は、頻脈性不整脈に対するカテーテルを用いたアブレーション(経皮的カテーテル心筋焼灼術)です。アブレーション治療とは、過剰な伝導路(心筋を動かす電気の通り道)や不整脈の焦点を焼き切る治療です。2015年より約マイナス60度まで温度が下がるバルーンカテーテルによる冷凍焼灼を行う新しい治療を開始しています。従来のアブレーション治療よりも治療時間が短く、術中の痛みが少ないなどのメリットがあります。2018年には、発作性心房細動に対する内視鏡レーザーバルーンアブレーションを開始しました。内部に内視鏡を備えた特殊なカテーテルを用いて、直視下に患部にレーザーを照射する治療法です。血管内腔を直接見ながら焼灼できる画期的なアブレーションシステムであり、治療成績の向上や合併症リスクの低減が期待されます。次に多い手術が、虚血性心疾患(狭心症・心筋梗塞)に対する経皮的冠動脈インターベンション(PCI)です。PCIとは、血管内にカテーテルを挿入し、血管の狭窄部をバルーンで拡張したり、ステントを留置する手術を指します。予定入院であれば、日帰り、1泊2日や2泊3日で退院することが可能です。また当科では、2012年に保険適応となったエキシマレーザーを用いたPCIを行っております。エキシマレーザーとは、カテーテルの先端からレーザーを照射し、狭窄や閉塞の原因となっている血栓を主に溶かし、血流の改善を行う治療デバイスです。従来の手術では、治療困難な病変の治療を安全に行えます。このようにあらゆる機器を用いて、患者様の症状・予後を改善すべく、低侵襲治療を行っています。

心臓血管外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5612 ステントグラフト内挿術(腹部大動脈) 48 1.23 7.88 14.6% 81.8 ステントグラフト【患者パス】
K5606 大動脈瘤切除術(腹部大動脈(分枝血管の再建)) 36 1.03 14.72 16.7% 69.8 腹部人工血管置換【患者パス】 開腹術【患者パス】
K552-22 冠動脈、大動脈バイパス移植術(人工心肺不使用)(2吻合以上) 30 6.53 15.47 33.3% 69.2 CABG【患者パス】
K617-4 下肢静脈瘤血管内焼灼術 29 0.00 1.00 0.0% 72.0 ストリッピング【患者パス】
K5601ニ 大動脈瘤切除術(上行)(その他) 23 0.26 19.35 65.2% 73.7

心臓血管外科は、成人心臓血管外科手術に対応しています。また、多くの疾患で低侵襲治療を推進しており、身体への負担が少なく、早期退院や早期の社会復帰が期待できます。まず、弁膜症では、弁を切除して人工弁を埋め込む手術(人工弁置換術)や、自己弁を温存して弁の形を整え、機能を回復する手術(弁形成術)を行っています。さらに、胸骨の切開を必要とせず、肋骨と肋骨の間から特殊な器具を使って心臓にアプローチする手術(MICS)やカテーテルによる大動脈弁置換術(TAVI)も行っております。また、2019年6月より手術支援ロボット「ダ・ヴィンチ」による弁形成術を開始し、2020年7月までに33件実施しております。精密かつ正確で、より低侵襲な治療を提供しております。
大動脈瘤では、開胸や開腹によって動脈瘤を切り取り、人工血管を縫いつける従来の人工血管置換術に加え、カテーテルを用いてバネつきの人工血管を動脈瘤内に留置するステントグラフト内挿術に力を入れており、それぞれの患者さんに合わせた低侵襲治療を実施しています。冠動脈バイパス術では、ほとんどの症例で人工心肺を用いず、心臓が動いたまま手術を行っています(OPCAB)。人工心肺を用いた合併症(脳梗塞など)のリスクや心臓への負担を減らすことができます。下肢静脈瘤ではレーザー治療を導入して痛みの少ない治療を実現しており、多くの人が短期間で退院されます。また、日帰り治療での対応もしております。

脳神経内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K178-4 経皮的脳血栓回収術 61 0.07 11.23 91.8% 80.2
K609-2 経皮的頸動脈ステント留置術 12 4.17 9.08 75.0% 73.1 頸動脈ステント留置術【患者パス】
K597-3 植込型心電図記録計移植術
K178-2 経皮的脳血管形成術 脳梗塞・連携【患者パス】
K1781 脳血管内手術(1箇所)

脳神経内科で最も多い手術は、主幹動脈(脳を養う重要な血管)の閉塞による脳梗塞に対する「経皮的脳血栓回収術」です。この手術は、カテーテルという細いビニールの管を足の血管から挿入して、頭の中の脳血管へ進めます。そして、血管を詰めている血栓を溶解、または回収し、閉塞した脳血管を再開通させる手術です。現在、脳梗塞の治療法として第一選択となっているのは、t-PAという、血栓を強力に溶かす薬を静脈から点滴投与するものです。しかし、この治療法には発症4.5時間以内に治療を開始しなくてはならないなどの制約があります。そこで、t-PA適応外の患者さんの命と生活を救う次の手段として、脳血管内治療という、カテーテルを用いた「経皮的脳血栓回収術」を行います。この手術は、原則として、発症後8時間以内の患者さんが対象となります。また、t-PAの投与と「経皮的脳血栓回収術」の両方を行う場合もあります。当院では、急性期脳梗塞に対する脳血管内治療に対して、脳卒中センターの脳神経内科・脳神経外科の脳血管内治療専門医がチームを組んで治療に当たっています。

脳神経外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 135 0.44 8.74 59.3% 80.3 慢性硬膜下血腫【患者パス】
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング(1箇所) 68 1.04 19.79 39.7% 63.6 未破裂脳動脈瘤【患者パス】
K1781 脳血管内手術(1箇所) 34 0.88 13.12 38.2% 63.1
K164-5 内視鏡下脳内血腫除去術 28 0.96 18.21 85.7% 67.4
K6092 動脈血栓内膜摘出術(内頸動脈) 28 4.50 11.07 32.1% 73.3 血管内剥離術【患者パス】

脳神経外科で最も多い手術は、「慢性硬膜下血腫」に対する穿孔洗浄術です。慢性硬膜下血腫は、頭部外傷を負って1〜2ヶ月後に、歩行障害や認知症等の症状が起こる病気で、多くが緊急での手術を必要とします。穿孔洗浄術では、小さな穿頭で硬膜下に溜まった血腫を吸引し、洗浄除去します。術後は早期に症状が改善し、4割以上の患者さんが自宅へ退院されます。また、脳血管疾患の中でも重篤である「くも膜下出血」の治療や、そのくも膜下出血を未然に防ぐ予防的治療として、脳動脈瘤クリッピング術や脳血管内手術を行っています。くも膜下出血は、脳動脈の一部が膨らんで瘤状になった「未破裂脳動脈瘤」が破裂し、頭蓋骨と脳の間にあるくも膜の下に血液が流れだす状態のことです。クリッピング術は、瘤の根元をチタン製のクリップで挟み込み、血液が入らないようにして瘤の破裂を未然に防ぐ手術です。また、脳血管内手術は、血管の中から動脈瘤中に形状記憶のコイルを詰め、血流が瘤内へ流入しないようにする方法です。近年は、血管内手術の症例も増えており、適切な手術方法を選択しております。動脈血栓内膜摘出術は、脳梗塞の予防のため、内頸動脈狭窄症に対して行う手術です。内頸動脈狭窄症は、脳に血液を送る内頸動脈が動脈硬化のため狭くなっている状態のことです。この手術では、頸部を切開し、厚くなった頸動脈の内膜を剥離切除することで血管の太さを元に戻します。その他、認知症や歩行障害の原因となる水頭症(脳の中に脳脊髄液がたまる病気)に対する水頭症手術も行っています。

救急科、内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K386 気管切開術 17 11.0 30.41 82.4% 71.1
K655-22 腹腔鏡下胃切除術(悪性腫瘍手術)(内視鏡手術用支援機器使用) 11 1.00 6.82 9.1% 67.5 ロボット幽門側胃切除術【患者用パス】
K6151 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(止血術)
K740-22 腹腔鏡下直腸切除・切断術(低位前方切除術・手術用支援機器使用)
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術(急性心筋梗塞)

様々な疾患を抱える救急科・総合診療科では、緊急度・重症度の高い症例を年間を通して数多く受け持っており、特定の手術・処置を救命のために行っています。1処置ごとの症例数は少ないものの、種類は多岐にわたっており経口気管挿管、緊急気管切開等の気道処置、外傷に関しては胸腔ドレーン留置、大動脈遮断バルーン留置、緊急開胸・開腹術、経皮的動脈塞栓術等の侵襲性の高い処置を行っており、敗血症等の重症感染症に関しては診断目的の腰椎穿刺や集学的治療を行うための中心静脈カテーテル留置等を行っています。 また、包括診療科では2018年の診療報酬改定に伴い保険収載された手術支援ロボット”daVinci”を用いて、胃切除術および直腸切除術を行っています。3D視野や関節機能、手振れ補正機能など、多彩な機能により合併症を軽減させ、より安全な手術が可能と考えられます。ロボット手術を担当する医師は全員が日本内視鏡外科学会における技術認定医を取得しており、高度な技術をもって診療・手術に当たっています。

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その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一
異なる 23 0.15%
180010 敗血症 同一 69 0.45%
異なる 45 0.30%
180035 その他の真菌感染症 同一
異なる
180040 手術・処置等の合併症 同一 108 0.71%
異なる 17 0.11%

定義

上記の傷病名について、入院の契機となった傷病名と同一性の有無を区別して症例数を集計しています。発生率は、2019年度の退院患者を分母としています。

特徴

当院は、手術や処置などを行う際には合併症を起こさないように細心の注意を払い施行しています。起こり得る合併症については、事前に患者さんに説明した上で、手術や処置の施行に同意をいただくよう努めています。

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更新履歴

令和元年度分の病院指標を更新しました。
平成30年度分の病院指標を更新しました。
平成29年度分の病院指標を更新しました。
平成28年度分の病院指標を更新しました。

医療法における病院等の広告規制について(厚生労働省)