ロボット手術では3次元の拡大画像を見ながら、より可動性が向上した鉗子（鋏、ピンセットなど）を用いて手術を行うため、（1）がんを取り残すことなく摘出が可能（2）前立腺の尖端にある尿道括約筋を十分に残し、尿道と膀胱を正確に吻合することで、尿失禁率が低減する、（3）前立腺の周囲の勃起神経をより精密に温存することにより勃起不全の確率が低下する、など患者さんのQOL（生活の質）向上につながる治療成績が得られています。

腎部分切除術では、腎臓の動脈を遮断して血液の流入を一時的に止めた上で腫瘍を切除し、切除後の出血を防ぐために腎実質を縫合する必要があります。ロボット手術では従来の腹腔鏡手術と比較して血流遮断時間が短くなり、より腎臓の機能を保つことが可能になりました。また精密かつ確実な腫瘍切除・腎実質縫合により、がんの取り残しが減少し、術中・術後出血の減少が得られています。

根治的腎摘除術では、腎臓に流入する動脈および静脈の周囲を剥離しクリップ等にて遮断して血液の流入出を止め切離します。ロボット手術では従来の腹腔鏡手術と比較して血管周囲の剥離操作に精密かつ確実に安定して行うこと可能です。そのため術中・術後出血の減少が得られます。また、リンパ節郭清を行う際にも大血管（大動脈・下大静脈）周囲のリンパ節を安全、正確、確実に摘出することが可能です。

腎盂尿管移行部狭窄症に対するロボット支援下手術が2020年 4月の診療報酬改定に伴い保険収載され、当院でも施行しております。ロボット支援下腎盂形成術は自由度の高い鉗子と3D画像に拡大視野下に繊細な操作で腎盂と尿管の剥離と形成が可能です。そのため安全で、安定した正確な腎盂形成術が可能です。これにより術中の出血量の軽減や術後の疼痛や社会復帰までの期間を短縮し術後の生活の質（QOL）を大幅に軽減します。

筋層浸潤膀胱癌に対する標準治療は膀胱を全て摘出する膀胱全摘術+拡大リンパ節郭清が根治性を最も期待できる治療です。膀胱を摘出後には尿路変向（尿路再建（回腸導管 新膀胱造設術 尿管皮膚瘻））を行う必要があります。
泌尿器科領域において難易度が高く、高度な技術が必要な手術ですが同手術に伴う合併症の頻度は高いため、低侵襲治療が必要となります。ロボット支援下膀胱全摘除術により術中の出血量や切除断端陽性率の減少、術後合併症の発生数の軽減や在院日数の短縮が可能となります。
一方で全国的にはロボット支援下手術では手術時間が長くなったとの報告も散見されますが、当院ではロボット支援下腹腔鏡下前立腺全摘除術（RARP）件数も全国的に多く、ロボット操作に習熟しているためか腹腔鏡手術と比べ手術時間は同等か短縮しています。
現在では膀胱全摘後の尿路変向を体腔外にて行っておりますが、今後は更に腸管関連合併症の減少を目的とし体腔内で尿路変向を完遂する方針としています。

日本人の2人に1人はがんに罹る時代ですが、その中でも肺がんは死亡数が最も多いがんです。済生会熊本病院にも毎年400人位の新規肺がん患者さんが受診されます。その中で手術ができる方は、150人程度で、全体の4割以下です。この患者さんの95%前後が内視鏡手術と言って、肋骨を切ったり筋肉を大きく切ったりしない、体に優しい、すなわち痛みが少なく回復が早い低侵襲手術を受けられています。平均的には手術翌日には食事も歩行もできるまでに回復し、手術後5日目に自宅退院できます。この低侵襲手術の進化形がロボット支援手術です。従来の内視鏡手術に比べて小さな切開で、安全・確実性の高い手術ができます。現在、毎週お二人の方に、この手術を実施しており、保険診療の請求ができる、厚生局に認可された施設です。

胸の真ん中を縦隔(じゅうかく)と言って、気管、食道、心臓、大血管、神経等の大事な内臓が存在する場所ですが、ここにできるできもの(腫瘍)が縦隔腫瘍です。硬い骨に囲まれた深くて狭い場所にあり、ロボット支援手術が最も活躍する場所です。奥深くまで内視鏡で見通して、手が届かない場所をロボットの長いアームが安全・確実に切開して腫瘍を摘出します。一般的には、手術当日から飲食可能で、手術後2日目には自宅退院できます。こちらも、保険診療の請求ができる、厚生局に認可された施設です。

近年手術の低侵襲化は急速で、手術による体への負担は少なくなってきています。
その最先端治療がロボット手術となります。
従来の腹腔鏡手術比べ関節機能を持った鉗子が特徴的で、カメラもコンピューター制御で画面のぶれがほとんどありません。拡大視効果で精緻な手術を行うことが可能です。当センターでは2018年よりロボット手術を導入し術前の検査でロボット手術が最も適している場合に選択しています。がんの進行度により治療法は様々ですので、患者さんと相談の上治療法を決定しています。詳しくは外来で御相談させて頂きます。

当院では、2018年の診療報酬改定に伴い保険収載された直腸がんに対するロボット手術を開始しました。
ロボット支援下直腸がん手術は､ロボットの関節機能が最大限に発揮される狭い骨盤腔内での手術であり、確実な神経温存により性機能障害や排尿障害の予防に寄与します。また、肛門管内の剥離も良好な視野で行うことができるため、可能な限り肛門を温存することで患者さんのQOL（生活の質）向上に役立つことが期待されます。

2022年の診療報酬改定に伴い結腸がんに対するロボット手術が保険収載されたことを受け、ロボット支援下結腸切除術を開始しました。
ロボットのメリットである3Dで安定した視野と手振れのない操作および関節機能を活かして、出血量の少ない精緻で安全な手術が可能となります。

当院ではもともとMICS（小切開心臓手術）と呼ばれる、肋骨の隙間に3～4cmの切開で行う、きずの小さな心臓手術を行ってきました。MICSのメリットは、従来の胸骨や助骨を切開して行う手術に比べて、より小さな傷口で治療を行えることです。そのため出血や痛みが少なく、患者さんの体への負担が少ないことが特徴といえます。また、感染リスクが小さいこと、傷あとも小さいことから、回復期間や入院期間が短いことや、美容面への影響が少ないことが期待されます。
当院ではこのMICSを発展させ、内視鏡手術支援ロボット・ダヴィンチを用いて行う僧帽弁形成術を2019年より開始しています。MICSで研鑽を積んだ医師が治療にあたるため安心して手術に臨んでいただけます。