UNLoading
and heart recOvery with
ADvanced m Echanical ciRculatory Support
機械的循環補助による心臓アンローディングと心筋リカバリーの探求
UNLOADERSは、心原性ショック診療のエキスパート集団として、機械的循環補助（MCS）の最適な活用法を追求し、患者予後の改善を目指す臨床・教育・研究グループです。ハイボリューム4施設が連携し、次世代の循環器集中治療医を育成します。
UNLOADERSのコンセプト・目的
心原性ショックは、様々な循環器疾患治療が発展した現在でも多くの患者さんの生命を脅かす致死的病態です。来る心不全パンデミックに備え、心不全の最重症例である心原性ショックの病態解明と治療法の確立が急務です。近年、機械的循環補助の一つである補助循環用ポンプカテーテルの登場など様々なイノベーションがあり、心原性ショックの治療選択肢は増えつつありますが、患者さんの予後改善のための、機械的循環補助の適応病態、患者管理に関するエビデンスの構築は未だ不十分です。
UNLOADERSは心原性ショック診療のエキスパート集団かつ研究集団として、この課題に対峙します。機械的循環補助の特徴である、Mechanical Unloadingが自己心機能の回復につながる可能性を探り、その恩恵を最大限に引き出し、患者さんの予後改善を目指す実践的治療法を追求します。循環器集中治療医の研修プログラムでは、豊富な臨床経験と同時に学術活動への参加ができるプログラムを用意しています。
UNLOADERSは、日本における心原性ショック治療のハイボリュームセンター3施設（北里大学病院、日本医科大学病院、済生会熊本病院）に国立循環器病研究センター循環動態制御部を加えた、臨床と基礎双方のエキスパートから構成されます。心原性ショックにおける課題を解決する"Best Practice"を日本から世界へ発信するため、臨床・教育・研究に邁進しています。
Aim
- 心原性ショック患者の管理における専門機関での可視化
- ショック管理改善のための仮説の構築
- 日本における「ベストプラクティス」の探求
Feature
- 500例を超えるImpella患者を含む後ろ向き研究
- 心原性ショック専門施設からのデータ
- 血行動態、血液サンプル、ショックスコアの反復評価/li>
Trends in RWD in Japan
- 各MCSが臨床においてどのように血行動態に利益をもたらすかを定量的には把握していない
- 心原性ショックのパラメーターのスナップショットは分かるが、その傾向は分からない
Optimization
- 複雑なMCS戦略は依然としてチームの経験に依存している
- 心不全パンデミックの時代において、心原性ショック患者を救うためには既存の技術の最適化が必要不可欠である
Novel insight
- 日本の専門家は心原性ショック管理において多くの仮説を持っている
- 心原性ショックのパラメーターを繰り返し記録することで、リスクスコアや管理目標、デバイス制御アルゴリズムといった新たな洞察を導き出すことができる
お知らせ
4施設研究の論文がJournal of Cardiac Failure誌に掲載されました
北里大学、日本医科大学、済生会熊本病院、国立循環器病研究センターによる共同研究で、重症心原性ショックに対するImpella単独およびVA-ECMO併用療法を多施設データで解析し、併用療法では生存退院例に特徴的な循環動態の変化が確認されました。First Authorは国立循環器病研究センター 寺本 佳楠子 先生です。 Temporal Hemodynamic Patterns in Cardiogenic Shock Treated With Isolated Percutaneous Ventricular Assist Device and Combined Therapy With Venoarterial Extracorporeal Membrane Oxygenationdoi： https://doi.org/10.1016/j.cardfail.2026.01.012
UNLOADERS-PVADレジストリー の論文がJournal of Intensive Care誌に掲載されました
UNLOADERS-PVADレジストリーの論文がJournal of Intensive Care誌に掲載され、PVAD離脱時の予後予測に有用なスコアが提案されました。UNLOADERS-PVAD Weaning Score: predicting post-weaning adverse events in cardiogenic shock patients supported by microaxial flow pumpdoi：https://doi.org/10.1186/s40560-025-00830-x
