心不全サポート

心不全サポート
心不全のサポートは、心不全患者さんの最適な治療、退院支援、心不全教育を目的とした多職種(医師、看護師、理学療法士、薬剤師、栄養士、ソーシャルワーカーなど)で構成される医療チームで行っています。当院では2013年より、2名の慢性心不全看護認定看護師を中心に活動を行っています。
コアメンバー
- 循環器内科医師 2名
- 慢性疾患看護専門看護師・慢性心不全看護認定看護師 1名
- 慢性心不全看護認定看護師 1名
- 認定理学療法士 1名
(2023年4月時点)

チームの役割
- 入院時のスクリーニング(診断・分類分け)
- 毎朝のカンファレンスで心不全患者さんの入院時のスクリーニング(診断・分類分け)を行っています。患者さんの状況や意向に沿いながら、最適な治療について主治医と相談をしています。
- 多職種による回診や症例検討
- 週に1回、入院中の心不全患者さんに対して、多職種による回診や症例検討を行っています。患者さんの病状や生活状況、併存症に応じた退院支援や転院調整を行います。患者さんやご家族の状況にあわせて、心不全の再悪化を防止するための教育・指導を各職種で協働しながら行います。
- サポートやケア、指導
- 心臓移植した後や左室補助装置(LVAD)、植え込み型デバイスなどが装着された重症心不全患者さんのサポートを行っています。2013年からは『心不全看護外来』を開設し、退院直後やカテーテル手術(TAVI、MitraClipなど)を行った後などの患者さんのケアや指導を行っています。
- 研究会やセミナーの開催
- 心不全チームで研究会やセミナーを企画し、院内外の医療者に対する教育や啓蒙活動を行っています。これらの活動を通して、当院にかかられた患者さんだけでなく、地域全体の心不全患者さんが再入院せず、生活の質を損なうことなく生活、療養できることを目指しています。
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心不全メンテナンス外来
当院では2025年より、心不全の発症予防および増悪防止を目的とした専門外来「心不全メンテナンス外来」を開設しております。
本外来では、心不全のリスク評価から治療の最適化まで、患者さんお一人ひとりの状態に応じた総合的な診療を行います。このような方におすすめです
以下のような症状や状態がある方は、ぜひかかりつけ医へご相談ください。
・労作時の息切れやむくみなど、心不全を疑う症状がある方
・自覚症状はないが、BNP/NT-proBNP値の上昇が指摘されている方
・診察で異常(心雑音、浮腫など)を指摘された方
・検査異常(血液検査、レントゲン、心電図、心エコーなど)がある方
・高血圧・糖尿病・慢性腎臓病など心不全リスクを有する方
・心血管疾患の既往があり、これまで十分な評価を受けていない方医療機関の先生方へ
専用の紹介状をご用意しておりますが、貴院書式でも対応可能です。また、当院ホームページより紹介状のダウンロードも可能です。
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下記の連携広報誌「saikuru」でも特集を組んでおりますので、ぜひご覧ください。
