すでに日本人死亡原因の上位でもある心不全※ですが、近い将来心不全の患者さんが爆発的に増えて、病床が溢れることが懸念されており、社会的な影響が深刻だといわれています。 済生会熊本病院では低侵襲治療を積極的に導入するだけでなく、予防にも力を入れ、心不全パンデミックに備える体制を構築しています。

• 心不全とは…心臓に何らかの異常があり、必要とする血液を十分に送り出せなくなった状態（あらゆる心疾患の終末像）

心不全の主な原因「弁膜症」

心不全の主な原因として心臓弁膜症があります（心臓の弁に障害が起き、適切な機能を果たせなくなる疾患）。
大動脈弁狭窄症と僧帽弁逆流の２つが主な原因となりますが、弁膜症の多くはゆっくりと進行するため、初期にはほとんど自覚症状がありませんが、気づいたときには心不全となり、取り返しのつかない状態になることもあります。

外科手術が可能な患者さんの場合、治療の第1選択肢は「僧帽弁形成術」です。
当院では2019年6月より手術支援ロボット・ダヴィンチによる僧帽弁形成術を開始しました。

ロボット手術のメリットは従来の外科的手術では大きな胸骨正中切開で行う手術を、小さい穴数カ所で行います。骨を切らないため、出血が少なく創口も小さく済み合併症の確立も低く抑えられます。
心臓は非常に出血しやすく、さらに常に拍動しているという特徴があります。ロボット支援下で心臓手術をするためには、一定の基準を満たし、学会の認定を受ける必要があります。全国的にも心臓のダヴィンチ手術を行うことのできる施設数は限られています。

※九州内では当院と九州大学病院が認定施設です（2021年2月現在）。

近年国内でも使用が出来るようになった新規の心不全治療薬により、心不全治療は新しい時代に入っていますが、カテーテル治療（患者の太ももの付け根などから静脈に細い管を挿入して治療する方法）もめざましく進化しています。

当院が2013年に開始した大動脈弁狭窄症のカテーテル治療（TAVI）は累計700例を超え、さらに2021年には九州で初めて透析患者のカテーテル治療が可能な施設として認可されています。
一方、薬物による治療をしても心不全症状が残る症例に「僧帽弁逆流症」のカテーテル治療（マイトラクリップ）を選択します。
マイトラクリップを用いた治療は「僧帽弁閉鎖不全症」を改善する治療方法で、クリップで不全を起こしている僧帽弁の弁尖を挟んで留め、 血液の逆流を減少させる治療です。外科的弁置換術・形成術の危険性が高い患者さんへの適応となっており、高齢などで外科手術が不可能だった患者さんへの新たな治療の選択肢となっています。
当院は2018年より南九州で初めて開始しています。

• 大動脈弁狭窄症の治療（TAVI）について詳しくはこちら
• 僧帽弁逆流の治療（MitraClip）について詳しくはこちら

当院は弁膜症治療においては、県外からの患者さんも少なくなく、症例では九州でもトップクラスの経験を積んでいます。 2022年12月からは弁膜症ホットラインも開設し、その経験・実績を活かして、今後より一層皆様のお役に立ちたいと思っております。

心臓弁膜症の症状は加齢に伴う身体の変化に似ていることから、見逃されがちですが 気になる症状がある方は、一度かかりつけ医にご相談いただくことをおすすめいたします。